Tendencia temporal y factores asociados al parto prematuro en Chile, 1992-2018 / Temporal trends and factors associated with preterm birth in Chile, 1992-2018

RESUMEN Se realizó un estudio analítico con base en los registros poblacionales de nacimientos en Chile, obtenidos del Departamento de Estadística e Información en Salud (DEIS), con el objetivo de evaluar la tendencia temporal de los partos prematuros en Chile en el periodo 1990-2018, asociado a la edad de la madre. Los resultados muestran que, para el año 1992, la tasa de parto prematuro fue del 5,0%, aumentando a 7,2% en 2018. El promedio del porcentaje del cambio anual (PPCA) fue de 1,44. Los grupos etarios extremos -menor o igual de 19 años y 35 y más años- fueron los que presentaron las tasas de parto prematuro más altas, tanto al inicio y como al término del periodo, siendo este último grupo el que mostró una menor disminución al inicio del periodo (1992-1995), con porcentaje de cambio anual (PCA) de -3,00. Para ambos grupos, la probabilidad de un parto prematuro fue mayor respecto del grupo de 20 a 34 años. Chile, presenta uno de los mejores indicadores de salud materna e infantil para la región; no obstante, dada la actual postergación de la maternidad, deben vigilarse las repercusiones asociadas, dentro de ellas un nacimiento prematuro.

ABSTRACT An analytical study based on Chilean birth records obtained from the Department of Statistics and Health Information (DEIS) was conducted. This study aimed to evaluate temporal trends in preterm births by maternal age in Chile from 1990 to 2018. Results show that the preterm birth rate in 1992 was 5.0% and increased to 7.2% in 2018. The average annual percent change (AAPC) was 1.44. Age groups at the extremes (19 and under and 35 and over) presented the highest rates of preterm birth, both at the beginning and at the end of the study period. The latter group showed a smaller decrease at the beginning (1992 to 1995), with an annual percentage change (APC) of -3.00. The probability of preterm birth in both groups was higher compared to the 20-34 year old group. Although Chile boasts some of the best maternal and child health indicators in the region, repercussions associated with the current postponement of maternity - including preterm birth - must be monitored.

Apresentando Victor Tausk / Introducing Victor Tausk / Présentation de Victor Tausk

Este artigo busca situar Victor Tausk, clássico autor da psicanálise, dentro do movimento psicanalítico a partir de análises históricas, por meio do entrelaçamento de textos. Tausk, advogado, também atuou com jornalismo e literatura, escrevendo poemas, contos e peças de teatro; conhece Freud a partir de uma crise de depressão que atravessa. A partir daí, a psicanálise passa a fazer parte de sua vida pessoal e profissional. No entanto, seu suicídio fez com que seu nome fosse parar nos limbos da história da psicanálise, como se jamais tivesse existido. Reconstruímos a biografia de Tausk, retirando-o desse lugar em que se encontrava e abordamos outros elementos necessários para constituir o mapa das posições de Tausk na história da psicanálise. Em posse desses elementos, apresentamos uma visão clara do que foram os dez anos de presença de Tausk no movimento psicanalítico de Viena. Esperamos que este artigo traga ao leitor atento um vislumbre da vida e da obra deste grande psicanalista e lhe acenda a curiosidade para buscar lê-lo.

This paper aims to situate Victor Tausk, classic author of psychoanalysis, within the psychoanalytic movement from historical analysis, through the interweaving of texts. Tausk, a lawyer, also worked with journalism and literature, writing poems, short stories, and plays; he meets Freud when he falls ill with a depression crisis. From then on, psychoanalysis became part of his personal and professional life. However, his suicide sent his name into limbo in the history of psychoanalysis, as if it had never existed. We reconstructed his biography, bring him from this place where he was and approached other elements necessary to constitute the map of his positions in the history of psychoanalysis. With these elements in hand, we present a clear idea of what were the ten years of his presence in the Vienna psychoanalytic movement. We hope that this article will bring the attentive reader a glimpse of this great psychoanalyst's life and work and spark his curiosity to seek to read him.

Cet article cherche à situer Victor Tausk, auteur classique de la psychanalyse, dans le mouvement psychanalytique à partir de l'analyse historique, à partir d'une lecture croisée des textes qui se réfèrent à lui. Tausk, formé en droit, ayant exercé dans cette profession, ayant également travaillé comme journaliste, écrivit des poèmes, des nouvelles et des pièces de théâtre. Il rencontre Freud lors d'une crise de dépression qu'il traverse. Dès lors, la psychanalyse fait partie de sa vie personnelle et professionnelle. Cependant, son suicide jette son nom dans les limbes de la psychanalyse, comme s'il n'avait jamais existé. Nous avons reconstruit la biographie de Tausk, en le retirant de ce lieu où il se trouvait et avons abordé d'autres éléments nécessaires pour constituer la charte des positions de Tausk dans l'histoire de la psychanalyse. Nous espérons que cet article apporte au lecteur attentif un aperçu de la vie et de l'œuvre de ce grand psychanalyste et suscitera sa curiosité pour chercher à le lire.

Descripción de pacientes con displasia del desarrollo de cadera en Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán, entre los años 2020-2021 / Description of patients with developmental dysplasia of the hip at the Hospital Clínico Herminda Martin, Chillán, between the years 2020-2021

Introducción: La displasia del desarrollo de la cadera (DDC), una patología multifactorial más prevalente en el sexo femenino, afecta a lactantes, y el diagnóstico y tratamiento oportuno permiten evitar consecuencias posteriores, morbimortalidad significativa y una carga en salud importante. Objetivo: Conocer la realidad local en relación con el diagnóstico y tratamiento de la DDC, describiendo demográficamente a los pacientes evaluados por médicos especialistas, específicamente traumatólogos infantiles del Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM) en Chillán. Materiales y métodos: Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal de una cohorte de pacientes evaluados mediante radiografías en el HCHM por sospecha de DDC, entre junio de 2020 y julio de 2021. Se recopilaron variables como sexo, tipo de compromiso del desarrollo de la cadera y tratamiento utilizado. Resultados: De 146 pacientes evaluados, el 83.6% correspondían al sexo femenino, mientras que el 16.4% eran del sexo masculino. En cuanto a los tratamientos ortopédicos, el 82.7% fueron mujeres y el 17.2% hombres, siendo las correas de Pavlik el tratamiento más utilizado. Solo 7 pacientes requirieron tratamiento quirúrgico. Discusión: Los resultados obtenidos se respaldan en la evidencia internacional, reflejando realidades similares a la situación local. La relevancia de este estudio radica en la falta de una base de datos nacional o local actualizada sobre la patología, sumado a la ventaja de informar acerca de los tratamientos disponibles y la adherencia a ellos. Esto permite reflejar el comportamiento de la población local durante los años 2020-2021. Las limitaciones incluyen el seguimiento, debido a restricciones por la pandemia y la falta de datos previos.

Introduction: Developmental dysplasia of the hip (DDH), a multifactorial pathology more prevalent in females, affects infants, where timely diagnosis and treatment avoid subsequent consequences, significant morbidity, and mortality, as well as the health burden it generates. Objective: To understand the local reality regarding the diagnosis and treatment of DDH by describing the demographic characteristics of patients evaluated by medical specialists, specifically child traumatologists from the Hospital Clínico Herminda Martin (HCHM) in Chillán. Materials and Methods: A cross-sectional descriptive study was conducted on a cohort of patients evaluated through radiographs at HCHM due to suspected DDH between June 2020 and July 2021. Variables collected included sex, type of hip development compromise, and treatment used. Results: Out of 146 patients, 83.6% were female and 16.4% were male. In terms of orthopedic treatments, 82.7% were females, and 17.2% were males, with Pavlik straps being the most used orthopedic treatment. Only 7 patients underwent surgical treatment. Discussion: The obtained results align with international evidence, reflecting realities similar to the local situation. The study's significance lies in the absence of an updated national or local database on the pathology. Additionally, it provides insights into available treatments and patient adherence, offering a snapshot of the local population's behavior during 2020-2021. Limitations include patient follow-up challenges due to pandemic restrictions and the lack of pre-existing data.

Cambios en la tendencia de mortalidad por suicidio en Chile, 1997-2018 / Changes in suicide mortality trends in Chile, 1997-2018

RESUMEN Con base en el registro de defunciones del Departamento de Estadísticas e Información del Ministerio de Salud de Chile, se realizó un estudio ecológico de series de tiempo para determinar cambios en la tendencia de las tasas de mortalidad por suicidio en Chile según sexo y edad, en el periodo 1997-2018. Los resultados muestran que la tasa de mortalidad en hombres para el año 2018 fue de 20,1 por 100.000, siendo casi 5 veces más que la de mujeres. La tendencia en ambos sexos muestra un descenso en el porcentaje de cambio anual del -5,4% [IC95% (-12,9; 1,9)] en el periodo 2009-2013. Los hombres, en el mismo periodo, muestran un porcentaje de cambio anual del -5,8% [IC95% (-12,5; 2,3)], mientras que en las mujeres, para el periodo 2008- 2018, es -4,0% [IC95% (-5,8; -2,2)]. No se observaron cambios en la tendencia en los hombres de 60 o más años, siendo este grupo el que presenta las tasas más altas. Si bien esta disminución se registra con posterioridad a la implementación de políticas enfocadas en factores de riesgo de suicidio, es necesario evaluar sistemáticamente dichas políticas e implementar otras con enfoque en las poblaciones identificadas con mayor riesgo.

ABSTRACT Using information from the mortality database at Chile's Department of Statistics and Health Information (Ministry of Health), an ecological time-series study was conducted to determine changing trends in suicide rates by sex and age group in Chile from 1997 to 2018. Results show that the mortality rate for men in 2018 was 20.1 per 100,000, almost five times higher than the rate for women. Trends in both sexes show a decrease in aver-age annual percent change of -5.4% [CI95% (-12.9; 1.9)] between 2009 and 2013. Over the same period, the average annual percent change for men was -5.8% [CI95% (-12.5; 2.3)], while for women it was -4.0 [CI95% (-5.8; -2.2)] between 2008 and 2018. No changes have been observed in trends for men aged 60 and over, the group with the high-est rates. Although suicide rates declined following the implementation of policies focus-ing on risk factors for suicide, it is necessary to evaluate the implementation of these pol-icies and devise similar actions geared toward populations with greater risk of suicide.

Human Immunodeficiency Virus: Attitudes and knowledge among health professionals in Santiago, Chile / Virus de Inmunodeficiencia Humana: actitudes y conocimientos de profesionales de salud en Santiago, Chile

Abstract Introduction: Nowadays there a significant increase of HIV cases is in Chile. It is imperative that health professionals have the necessary knowledge to provide adequate healthcare without stigmatizing people living with HIV/AIDS. Objective: Determine health professionals' HIV level of knowledge and their willingness to attend people living with this virus. Methods: This quantitative, cross-sectional study used an online selfadministered survey, that consisted on 15 questions. It evaluated the knowledge and attitudes in health professionals and technicians working in the West Metropolitan Health Centers in Santiago, Chile. Results: The response rate was 32.7% (n=235). 86.8% of participants said they felt safe doing medical procedures to people living with HIV, even though one out of ten said that they related the word fear with HIV; 52.4% were unaware of the clinical guidelines of the local Ministry of Health; and 42.7% incorrectly identified the use of double clinical gloves as a protective measure. Conclusions: The results of this study demonstrate that it is necessary to update and reinforce the knowledge about HIV and universal protective measures in health professionals..

Resumen Introducción: En Chile existe actualmente un aumento significativo de casos de VIH. Es imperativo que los profesionales de la salud tengamos el conocimiento necesario para poder atender adecuadamente y sin estigmatización a las personas que viven con VIH. Objetivos: Determinar nivel de conocimiento y disposición a atender a personas que viven con VIH. Métodos: Estudio transversal en el que se utilizó una encuesta online a profesionales y técnicos de salud que trabajaban en Centros Metropolitanos de Salud Occidente en Santiago, Chile. Resultados: La tasa de respuesta fue 32,7% (n=235). Los resultados mostraron que un 86,8% de los participantes se sentía seguro al realizar procedimientos médicos a personas que viven con VIH, esto a pesar de que uno de cada diez relacionaba la palabra VIH con miedo; 52,4% desconocía las pautas clínicas del Ministerio de Salud local; y el 42,7% identificó incorrectamente el uso de doble guante como medida de protección. Conclusiones: Los resultados de este estudio demuestran que es necesario actualizar y reforzar, en los profesionales y técnicos de la salud, el conocimiento sobre VIH y medidas de protección universales.

Evolución temporal de los egresos hospitalarios por enfermedades infecciosas en Chile, 2004-2014 / Temporal trend of hospital discharges due to infectious diseases in Chile, 2004-2014

Resumen Introducción: Las enfermedades de origen infeccioso son importantes productoras de morbilidad y mortalidad. Objetivo: Describir la tendencia temporal de las tasas de los episodios de hospitalización por enfermedades infecciosas en Chile entre los años 2004 y 2014. Métodos: Estudio descriptivo usando el Registro Nacional de Egresos hospitalarios, identificando los episodios de hospitalización por enfermedades infecciosas incluyendo parasitarias. Se calcularon las tasas de egresos hospitalarios y se estandarizaron por edad. Mediante regresión de Poisson se estimó el porcentaje de cambio anual (PCA). Resultados: Los episodios de hospitalización por enfermedades infecciosas han disminuido (PCA de −4%). Las mujeres presentan menos episodios que los hombres. La magnitud de las tasas según grupos etarios, es mayor para personas de 0-9 años, y de 80 años y más. Conclusiones: En la última década hubo una reducción de episodios de egreso hospitalario por enfermedades infecciosas.

Background: Infectious diseases are important causes of burden of illness and mortality. Aim: To describe the temporal trends of hospital discharges due to infectious in Chile from 2004 to 2014. Methods: Descriptive study. National Hospital Discharge Registry were used. We included all hospital discharges with main diagnosis of infectious diseases including parasitic diseases. Rates were calculated and standardized. The anual percentage change (APC) was estimated by Poisson regression. Results: During a stated period of time in hospitalization of infectious diseases decreased (APC −4%). Women had fewer hospital discharged compared to men. Patients aged between 0 and 9 years and those who aged 80 years and older showed greater rates than other age groups. Conclusions: Chile has experimented a reduction in hospital discharges due to infectious diseases.

Factores asociados a accidentes, enfermedades y ausentismo laboral: análisis de una cohorte de trabajadores formales en Chile / Factors associated with accidents, illness and absenteeism: analysis of a cohort of formal workers in Chile

Objetivo: Estimar la asociación entre factores de riesgo y la ocurrencia de enfermedades, accidentes y ausentismo laboral en trabajadores formales. Método: Estudio de cohorte retrospectiva usando dos fuentes de información: registro de evaluaciones ocupacionales preventivas y de episodios de accidentes y enfermedades laborales (2009-2012). Se realizó un análisis descriptivo de variables de salud y de factores de riesgo. Regresiones logísticas para la ocurrencia de enfermedades y accidentes. Se usó una regresión Poisson-cero-inflado para el ausentismo laboral. Resultados: los > 60 años tienen un exceso de riesgo de enfermedad laboral (OR-ajustada 19,18 respecto a < 30 años) y los sedentarios una OR-ajustada 1,75. Los < 30 años tienen una OR-ajustada de 1,38, los que tienen circunferencia de cintura (CC) superior a la recomendada una OR-ajustada de 1,31 y los sedentarios 1,23 para la probabilidad de accidentes de trabajo. Las mujeres tienen una OR-ajustada 1,99 y CC-superior 1,29 para la probabilidad de accidente de trayecto. Ser mujer (IRR 1,45), tener > 60 años (IRR 2,69), trabajar en actividades inmobiliarias (IRR 2,37) y en explotación de minas (IRR 2,38), tienen una probabilidad mayor de más días de ausentismo. Conclusiones: Factores no modificables (sexo y edad), junto con factores modificables, como el sedentarismo y el estado nutricional, contribuyen a eventos laborales no deseados.

Objective: To determine the association among lifestyle-related risk factors and the occurrence of occupational diseases, accidents and absenteeism in a cohort of formal workers. Method: A retrospective cohort study was carried out by using two information sources: a registry of preventive occupational evaluations and another registry of episodes of occupational accidents and diseases (2009-2012). A descriptive analysis was performed of health variables and risk factors. Logistic regressions were used to calculate the likelihood of occupational accidents and diseases and a zero-inflated Poisson regression was used to model occupational absenteeism. Results: A total of 47.221 workers were included, of which 86,3% were men. The mean follow-up was 1,96 years. Workers aged >60 years had an excess risk of occupational diseases, with an OR of 19.18 compared with workers aged <30 years, while sedentary workers had an OR of 1,75. The likelihood of occupational accidents was higher in workers younger than 30 years (OR 1,38), those with a waist circumference (WC) higher than recommended (OR 1,31) and those who were sedentary (OR 1,23). Women had an OR of 1.99 and those with a WC higher than recommended had an OR of 1,29 for the likelihood of a commuting accident to and from work. Female sex (IRR 1,45), age >60 years (IRR 2,69), and working in the property sector (IRR 2,37) and in mining (IRR 2,38) conferred a higher probability of absenteeism. Conclusions: Unmodifiable factors (age and sex), as well as modifiable factors, such as sedentariness and nutritional status, contribute to undesired occupational events.

Tendencia de la mortalidad por cáncer de cuello uterino en Chile: aplicación de modelos de regresión joinpoint / Trend in cervical cancer mortality in Chile: application of joinpoint regression models

OBJETIVO: Identificar y modelizar los cambios en la tendencia de las tasas de mortalidad por cáncer cervicouterino en Chile entre 1990 y 2009, para contribuir a diseñar políticas de salud en el ámbito de este cáncer. MÉTODOS: Se utilizaron las defunciones por cáncer cervicouterino ocurridas entre 1990 y 2009 en Chile. Los casos se identificaron utilizando los códigos CIE-9:180 y CIE-10: C-53. La población en riesgo se obtuvo de las proyecciones del Instituto Nacional de Estadística de Chile. La tasa de mortalidad se modelizó mediante la regresión de Poisson, incorporando la edad en decenios a partir de los 30 años, el tiempo (en años calendario) y el término de interacción entre ambas variables. Para evaluar los cambios en la tendencia se usó el modelo joinpoint estratificado por grupos de edad. En ambos modelos se empleó el porcentaje de cambio anual (PCA) como medida resumen. RESULTADOS: Durante el período estudiado, el PCA en Chile fue -4%. Las mujeres con mayor disminución de la mortalidad fueron las de 40 a 49 años (razón de tasas de incidencia = 0,98; P < 0,05) (grupo de referencia: mujeres de 30 a 39 años de edad). La menor reducción de la mortalidad se observó en las mayores de 80 años (PCA = -1,18%). El modelo joinpoint mostró seis cambios significativos en la tendencia temporal para el conjunto de mujeres: las disminuciones de mayor magnitud se observaron en los períodos 1999-2002 y 2003-2009, con PCA de -6,9 y -4%, respectivamente. CONCLUSIONES: La mortalidad por cáncer cervicouterino tiene una tendencia decreciente en el período estudiado y más pronunciada en las mujeres más jóvenes.

OBJECTIVE: To identify and model changes in the cervical cancer mortality trend in Chile between 1990 and 2009 in order to contribute to the design of health policies on cervical cancer. METHODS: The study analyzed deaths from cervical cancer in Chile between 1990 and 2009. The cases were identified by the codes ICD-9 180 and ICD-10 C-53. The population at risk was calculated on the basis of projections by the National Statistics Institute of Chile. Mortality was modeled using Poisson regression analysis, including the variables of age in decades starting at age 30 and time interval in calendar periods and the term of interaction between the two variables. A joinpoint regression model, stratified by age group, was used to assess changes in the trend. In both models, the annual percentage of change (APC) was used as a summary measure. RESULTS: During the period studied, the APC in Chile was -4%. Women aged 40 to 49 experienced the greatest reduction in mortality (incidence rate ratio = 0.98; P < 0.05) (reference group: women aged 30 to 39). Those with the least reduction in mortality were women over 80 (APC -1.18%). The joinpoint model identified six significant changes in the time trend for the women studied: the greatest reductions occurred in 1999-2002 and 2003-2009, with APCs of -6.9 and -4%, respectively. CONCLUSIONS: Mortality from cervical cancer exhibited a downward trend during the period studied, and the trend was more pronounced among women in the youngest age group.